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娱乐平台用户登录急救案例_文库

时间:2020-06-18 15:13 来源:未知 作者:admin

  试题 1:急性心肌梗死 主诉:胸骨后压榨样疾苦 5 小时。 病史:患者男性,60 岁,有高血压、高脂血症史众年,于 5 小时前突发胸骨后压榨疾苦, 伴出汗,有濒死感,含服片无缓解。 查体:烦扰担心,atm及案例双肺呼吸音清,心率 105 次/分,律齐,心音低。 既往有心绞痛病史。 谜底 发端诊断:急性心肌雍塞。 甄别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。 紧要诊疗举措: 1、卧床安眠、吸氧; 2、急诊心电图检验和监护; 3、止痛: 吗啡、; 3、心梗三联;肌钙卵白; 4、肠溶阿司匹林、氯比格雷; 5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶 150~200 万 U30 分钟滴注(再灌注疗法) ; 6、 介入调治(再灌注疗法) ; 7、 手术调治(再灌注疗法) ; 8、 其他药物调治:β 受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等; 9、向宅眷交待病情危重及诊治举措,并请其签名。 试题 2:心律异常(心室颤动) 主诉:突发神色不清、抽搐和呼吸休息。 病史:患者女性,32 岁,因病毒性心肌炎服用抗心律异常药物,曾发作晕厥、气促。 查体:认识不清,呼吸休息,未脉搏,听诊心音磨灭,血压测不到。 辅助检验:EKG:波形、振幅与频率均极造孽则,无法辨认 QRS 波群、ST 段与 T 波。 谜底: 发端诊断:心室颤动。 甄别诊断:1、脑血管不测;2、血管迷走性晕厥;3、病态窦房结归纳征;4、颈椎病;5、拍机堂案例机 颈 原性晕厥。 紧要诊疗举措: 1、识别决断:10 秒钟内达成; 2、怒放气道和确立静脉通道; 3、人工呼吸; 4、胸外按压; 5、除颤和复律; 6、气管插管后用气囊或呼吸机通气; 7、药物调治: 利众卡因 1~1.5mg/kg 静脉打针,无效,3~5 分钟反复一次,总量达 3mg/kg 仍不行告捷,可予以胺碘酮 300mg 怠缓静脉打针(大于 10 分钟) ,无效,可反复总 量达 150mg; 8、什么是案例机器向宅眷交待病情危重及诊治举措,并请其签名。 试题 3:淹溺 主诉:水中救起后头痛、激烈咳嗽、胸痛、娱乐平台用户登录呼吸麻烦 2 小时。 病史:患者男性,30 岁,2 小时前被人从水塘中救起。 查体:皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫、淤污,烦扰担心、抽搐,呼吸急 促,双肺闻及干湿啰音。 谜底: 发端诊断:近乎淹溺。 甄别诊断: 脑血管不测;心绞痛;气胸。 紧要诊疗举措: 1、驱除呼吸道泥污; 2、吸氧:高浓度氧或高压氧,有条目可行刻板通气; 3、心电监护,皮氧监护,血气剖析,胸片; 4.碱化血液; 5、保暖复温(体温过低患者) ; 6、脑苏醒 保持 PaCO2 正在 25~30mmHg,同时静脉输注甘露醇低重颅内压。 7、统治并发症;电介质和酸碱平均、惊厥、心律异常、低血压、肺水肿、 ARDS、急 性消化道出血等的相应调治; 8、向宅眷交待病情危重及诊治举措,并请其签名。 试题 4:一氧化碳中毒 病史:患者洗浴时感头痛、头晕、心悸、手脚无力、嗜睡、昏倒,被其恋人察觉送来医 院。 查体:口唇粘膜呈桃赤色,对疾苦刺激有反响,瞳孔对光反射和角膜反射鲁钝,腱反射 削弱,呼吸、血压和脉搏加疾。 谜底 发端诊断:一氧化碳中毒。 甄别诊断:脑血管不测、脑振撼、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒。 紧要诊疗举措: 1、敏捷转化、卧床安眠,保暖,依旧呼吸道流通; 2、血液测 COHb 测定; 3、改进缺氧:吸入纯氧、高压纯氧等; 4、防治脑水肿:20%甘露醇、速尿等; 5、促脑细胞代谢:能量合剂; 6、防治并发症:褥疮和肺炎; 7、向宅眷交待病情危重及诊治举措,并请其签名。 试题 5:有机磷中毒 病史:患者 女 30 岁 抽泣、流涕、流涎、吐逆、谵妄和抽搐半小时。 查体:呼出气有蒜味、瞳孔针尖样、大汗淋漓、肌纤颤动和认识困苦。 谜底 发端诊断:有机磷中毒。 甄别诊断:中暑、急性胃肠炎、脑炎等。 紧要诊疗举措: 1、全血胆碱酯酶生气测定; 2、敏捷驱除毒物:脱离现场、脱去污染衣服、冲洗皮肤毛发等; 3、催吐和重复洗胃; 4、胆碱酯酶重生剂:氯磷定和碘解磷定等; 5、抗胆碱药:阿托品; 6、复方制剂:解磷打针液; 7、对症调治:保卫心肺效用,依旧呼吸通顺; 8、向宅眷交待病情危重及诊治举措,并请其签名。 试题 6:糖尿病酮症酸中毒 主诉:众尿、烦渴众饮和乏力一周,头痛、烦扰伴认识隐隐 1 小时。 病史:患者,女,62 岁,有Ⅰ型糖尿病史。 查体察觉:T 38.5℃,P 98 次/分,BP 100/60mmHg,皮肤潮红,呼吸深疾,呼气烂苹果味。 谜底 发端诊断:糖尿病酮症酸中毒。 甄别诊断:高渗性非酮症糖尿病昏倒,沾染性息克,乳酸性酸中毒,低血糖昏倒,脑卒中。 紧要诊疗举措: 1、监护:监测血糖蜕变,细密巡视神色、瞳孔、血压、呼吸蜕变、心率和进出水量; 2、输液:血糖降至 13.9mmol/L 时,改输5%葡萄糖液; 3、胰岛素调治:小剂量(速效)胰岛素调治计划,每小时公斤体重用 0.1U; 4、改进电解质和酸碱平均失调:要紧酸中毒补碱(碳酸氢钠) ;实时改进低钾等; 5、统治诱发病和防治并发症,搜罗:息克、要紧沾染、心力衰竭等; 6、定时洁净口腔、皮肤,防范褥疮和继发沾染; 7、向宅眷交待病情及诊治举措,并请其签名。 试题 7:沾染性息克 病史:1 周前右拇指外伤伴红肿溃烂。 主诉:发烧 3 天,伴认识隐隐、尿少 1 天。 查体察觉:未查。 谜底 发端诊断:沾染性息克。 甄别诊断:低血容量息克、心源性息克、神经源性息克、过敏性息克。 紧要诊疗举措: 1、卧床、吸氧,人命体征、尿量监测; 2、血液动力学监测(CVP 监测等) ;血气剖析,生化检验,血教育; 3、扩容:平均盐液为主,配合妥贴胶体液、羟乙基淀粉、血浆; 4、挑选抗生素把握沾染; 5、静滴 5%碳酸氢钠 200ml 并凭据血气剖析结果,再作添加; 6、血管活性药物:众巴胺或团结操纵去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥 拉明纠合操纵; 7、其它:糖皮质激